抑郁症的治疗

　　第一步选择医疗服务提供者

　　治疗方法

　　心理疗法

　　药物治疗

　　药物选择

　　电痉挛疗法

　　替代性疗法

　　圣约翰草

　　不治疗会怎样

　　–

　　抑郁症治疗第一步第一步 选择合适的医疗服务提供者

　　首先，你要辨别自己是不是患了抑郁症，然后决定是否寻求帮助。事实上，这两个步骤是治疗过程中最复杂的。一旦选择了适合自己医疗服务提供者，他们就会提供多种可供选择的治疗方法。早发现，早诊断，早治疗，对治疗很有帮助，治愈的机会也就会更大。

　　到那里寻求帮助？

　　一旦你决定进行治疗，应当寻找最熟悉你的医生，他可以更好的判断你的症状是不是由其他药物或疾病引起，他们可以直接进行治疗，也可以向你推荐精神病医生，进行全面检测和治疗。

　　医疗服务提供者有哪些？

　　医师——经过专门培训的精神病或心理医生，可以向抑郁症患者推荐专门的治疗方法。

　　助理医师——此类医疗服务提供者有资格对抑郁症进行诊断，或在医师的指导下进行治疗。

　　护理师——此类医疗服务提供者禁止注册护士，并且在护理精神病及心理疾病方面接受过特别训练。

　　精神科医师——此类医疗服务提供者专门研究精神病及心理疾病的诊断治疗，拥有处方权，同时可以进行心理治疗。

　　心理咨询师——此类医疗服务提供者通常指获得心理学博士学位，经过专门的许年可以惊醒咨询，心理治疗，心理测试。但是没有处方权。

　　社会工作者——此类医疗服务提供者提供专门的精神病及心理疾病的预防诊断治疗服务，目标是保持及提高人们的身体心理状况。

　　精神科护士——此类医疗服务提供者必须是注册护士，且受过专门的精神病护理教育，专门从事心理精神疾病的护理。

　　治疗方法最常见的治疗方法是服用药物的同时，进行心理治疗。

　　心理疗法

　　心理疗法有时也称为谈话疗法，在治疗轻度抑郁症时广泛使用。医疗服务提供者关注的是引起抑郁症的行为、情绪及念头，帮助患者提高自我控制力。心理疗法可以与患者单独进行，也可有家人或爱人同时在场。

　　药物疗法

　　药物也是用来治疗抑郁症的有效的一种方法，家庭医生，精神病医生可能会根据你的症状为你选择药物，价格及可能的副作用也必须予以考虑。

　　电痉挛疗法

　　电痉挛疗法ECT会放松脑中神经细胞间进行的化学物质，对严重抑郁症，有自杀可能的病人及躁狂症是最迅速最有效的方法。当其他疗法不起作用时，可以使用电痉挛疗法试试。迷走神经刺激法可以治疗严重抑郁症，这种疗法可以刺激迷走神经从而影响脑部控制心情的部分。将一种类似起博器的装置植入病人的胸部，他可以发出一种电流以刺激迷走神经使病人保持镇静。2005年7月美国联邦疾病协会批准这种装置可以治疗长期复发性严重抑郁症。

　　替代性疗法

　　对于传统西医不能治疗治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，替代性疗法有一部分作为现代医疗方法已经被接受，而另外一些疗法，其安全性及有效性还未得到证实。不论科学上是否承认，替代性疗法在医学领域已经占据了一席之地。常用的替代性疗法有针灸、意向引导、瑜伽、放松疗法。

　　单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

　　实验疗法

　　实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还并未得到证实。

　　穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就藉助这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景关阔。

　　女性荷尔蒙补充疗法 HRT——女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合症，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

　　抑郁症会复发吗？

　　抑郁症治愈后，还有复发的可能。要经常进行心理疗法，服用药物度对引起抑郁症的思维行为进行矫正，防止抑郁症复发。如果复发，请不要迟疑立即寻求帮助。

　　抑郁症患者的前途

　　抑郁症患者如果得到治疗，完全可以治愈。与你的医生一起努力，就可以重新控制自己的生活。

　　有

　　心理疗法心理疗法是治疗抑郁症的首选疗法，它实际上包含了多种不同形式的治疗方法。这种治疗需要有从业资格的专门人士通过谈话进行，帮助你判断是否真正患有抑郁症，以及找出可能的引发原因。

　　这些原因可能与遗传因素有关，可能由脑部化学物质失衡引起抑郁症。了解引发抑郁症的原因对治疗抑郁症很有帮助。

　　心理疗法如何帮助治疗抑郁症？

　　1、 了解引发抑郁症的行为情绪及想法

　　2、了解引发抑郁症的问题及生活事件，如生病，家人死亡，失业，离婚

　　3、了解这些事情是可以改善的

　　4、重获对生活的控制力及生活兴趣

　　5、学会应对抑郁症的技巧

　　心理疗法的方式

　　心理疗法有不同的方式

　　单独方式—— 只有心理咨询师和患者两人参与

　　团体方式——两个以上患者同时参与治疗，患者间可以交流心得体验

　　夫妻方式——患者及爱人同时参与治疗，使爱人也了解该如何帮助患者。家庭方式——由于家庭对抑郁症的治疗非常重要，是家庭成员了解有关抑郁症及治理方法，对患者的治疗很有帮助。

　　心理疗法的方法

　　由于心理疗法有不同的形式，各种形式又要求采用不同的方法，因而心理疗法的方法也是多种多样的。心理咨询是通过与患者交谈，找出引发抑郁症的原因，并据此决定应该采用何种疗法。

　　1.心理动力疗法

　　心理动力疗法关注的是病人的行为，及病人与家人朋友的相互关系。这种疗法的最主要的目标是短期内提高病人的处事技巧，增强他的自尊心。常需要3-4个月，主要适用由下列原因引起的抑郁症患者：

　　a、亲人去世引起的悲痛

　　b、人际关系处理不好

　　c、社会角色变化，比如做了妈妈

　　d、人生中发生的重大事件

　　2.认知行为疗法

　　认知行为疗法帮助患者重新审视并改变对自身及周围环境的错误看法。进而使患者确立新的正确的思维方式。

　　这种疗法对以下患者使用

　　a、由于思维或行为方式引起长时间心情抑郁

　　b、对轻度及中度抑郁症可以单独使用，或与药物同时使用

　　c、由人际关系引起的抑郁症

　　进行心理疗法的技巧

　　患者严格遵守计划安排，才能获得在最佳治疗效果。心理疗法需要患者积极配合治疗。

　　治疗开始时，患者可以与咨询师共同确定一些目标，然后定期检查是否实现了这些确定的目标。如果你认为咨询师的方法你不太适应，或者对你没有很大的帮助，可以直接对他说明情况，寻找新的解决办法，但不要中途突然停止治疗。

　　治疗开始前要注意：

　　1、 寻找压力来源，养成记日记的习惯，将生活中的积极和消极的时间记录下来

　　2、重新确定生活的焦点，注意生活中积极方面

　　3、主动参加娱乐活动

　　4、多与自己信任的人进行交流，在日记中记录自己的感情。

　　5、学会较少和控制压力。

　　6、记住心理疗法旨在评价你的思维和行为方式，并对二者进行改善。积极主动7、地配合治疗，可以更快的产生疗效，而且愈后不易复发。心理疗法发挥作用所需要的时间会相对于药物长一些，严重抑郁症需要立即用药，如果同时配合心理疗法，效果更佳。

　　药物治疗治疗抑郁症的药物有很多种，它们可以有效的消除或缓解症状。

　　但是，儿童及青少年服用抗抑郁症药物是否安全还是一个没有解决的问题。2004年10月美国联邦疾病协会要求抗抑郁症药物生产企业在其产品标识上使用加框警示，提醒消费者注意，如果青少年服药此类药物，有可能增加其自杀的危险。

　　医生如何选择药物

　　医生选择药物主要是根据你的症状，但同时也必须考虑你正在服用的药物及可能出现的副作用，如果你以前患过抑郁症，医生通常会建议服用与以前相同的药物，如果你家族有抑郁史，医生选择的可能是对你的家人起作用的药物。

　　开始服药时，剂量不宜过大，如果有效果，则可以逐渐加大药量。

　　服药应多长时间

　　对第一次患抑郁症的人来讲，为了使效果更好，有效防止复发，用药时间以6-12个月为宜。开始时的4-8周，服药必须按时。同时应当接受严密的监测，以观察是否有副作用及确定疗效。

　　如果医生确定你的病情正在好转，那么你可以适当减少药量，如果确定不再用药，则必须定期接受观察，每三个月一次，保证抑郁症是否复发。

　　注意，没有经过医生同意，不能擅自停止用药。

　　如果以前曾经患过抑郁症，那么需要服药的时间会相对长一些。

　　服用抗抑郁药物，会产生赖药性吗？

　　抗抑郁药物，不会上瘾，不会产生赖药性。

　　药物选择抗抑郁药物不仅可以用来治疗抑郁症，而且可以治疗其他疾病中有抑郁症状的情况。这些药物会增加脑部一种叫做神经传导素的化学物质，从而改善抑郁症症状。神经传导素可以帮助改善情绪。

　　抗抑郁症药物主要有以下几种

　　三环抗抑郁药物TCAS——是最早使用的抗抑郁药物，主要可以增加两种神经传导素，去肾上腺激素和血清素。这种药物虽然有效，但副作用很大，所以不是首选。

　　单胺抗氧化酶抑制剂MAOIS——也是一种最早的抗抑郁症药物，患者不适应其他疗法时，可以尝试这种药物，但是它与其他的食物，饮料，药物经常发生相互作用。因而也不是首选。

　　选择性血清素再吸收抑制剂SSRI——是一种新型抗抑郁药物，通过改变脑部血清素来发挥作用。

　　双重再回收抑制剂SNRIS——也是一种新型的抗抑郁药物，通过提高血清素和去肾上腺激素来治疗抑郁症。

　　以下是一些药物的主治症状，以及可能的副作用。

　　药品名称 药品类别 可能的副作用

　　Anafranil

　　Adapin

　　Aventyl

　　Elavil

　　Norpramin

　　Pamelor

　　Pertofrane

　　Sinequan

　　Surmontil

　　Tofranil

　　Vivacti TCAS 三环抗抑郁药物，通过增加去肾上腺激素及血清素来控制病情 口干，视觉模糊，疲劳，困乏，肌肉萎缩，心跳加速，头晕，性功能障碍

　　Parnate

　　Nardil

　　Marplan MAOIS单胺氧化酶抑制剂，通过增加去肾上腺激素及血清素来控制病情 注意避免同时使用一些药物，要注意饮食

　　主要副作用有：

　　头痛，心跳加速，胸部疼痛，颈部僵硬，恶心，呕吐，出现上述症状应当立即去看医生

　　Celexa

　　Lexapro

　　Luvox

　　Paxil

　　Prozac

　　Zoloft SSRIS 选择性血清素再吸收抑制剂，通过增加脑部血清素缓解症状 性欲低下，眩晕，头痛，恶心，躁狂

　　Wellbutrin Wellbutrin会增加脑部血清素，去肾上腺激素，神经传导素 体重下降，食欲低下，失眠，焦虑，口干，眩晕

　　通常不会引起体重增加，性功能问题

　　Effexor

　　Remeron

　　Cymbalta 增加脑部血清素，去肾上腺激素，神经传导素 头晕，多梦，发热/寒冷，头痛，食欲变化，口干那，恶心

　　remeron 具有镇静作用，CYBALTA容易引起多汗，血压升高，疲劳，精力不足。

　　Desrel(trazodone)

　　Ludiomil 增加神经传导素 Desrel会引起疲劳，头痛，口干，恶心，呕吐

　　Ludiomil头晕，口干，疲劳，困乏，多汗

　　服用单胺抗氧化酶抑制剂时，要注意有些药物不可以同时服用，不能吃诸如奶酪，香蕉，罐装肉类，火腿肠，速食汤类，酸奶等食物。

　　另外需要注意，服用抗抑郁症药物，不能饮用含酒精的饮料，否则会极大的影响疗效。

　　2004年10月，美国联邦疾病协会公布，抗抑郁药物可能增加儿童及青少年自杀的倾向。

　　电痉挛疗法电痉挛疗法通过对脑部施加一定的电流，主要用来治疗严重抑郁症。

　　为什么使用电痉挛疗法？

　　对于有强烈自杀倾向和对药物治疗反应欠佳，同时患有其他精神疾病的的病人，电痉挛疗法被视为安全而有效的治疗方法。这种疗法可以以最快的速度迅速缓解症状。

　　电痉挛疗法的过程

　　通过催眠术或肌肉放松使患者进入睡眠状态后，将电流通过患者的一边或两边头侧部，来影响脑部神经传导物质，达到治疗的目的。患者醒来之后，对这一切毫不知情，并且会有几分钟时间，感到奇怪，不过几分钟之后，就会恢复正常。这种疗法进行大概2至4周，每周三次。

　　通常电痉挛疗法进行完之后，还要常常继续进行心理疗法和药物

　　治疗。

　　倍受争议

　　尽管这种方法从20世纪四五十年代就开始使用，但一些公众对此还有误解。这种疗法的确会带来一些危险和副作用，但这与疗法本身并没有关系，而是由于设备使用不当，人员训练不当造成的。还有一种误解认为这方法不能长期使用。另外对这种方法的负面报道加重了这种争议。事实上，电痉挛疗法是治疗抑郁在最有效和安全的方法之一。

　　选择之前，应当了解电痉挛疗法

　　在选择电痉挛疗法之前，应当考虑其他疗法。如果确定要采用电痉挛疗法，首先需要做一个全面的检测，包括身体，神经及实验室检测。

　　进行电痉挛疗法，要知道它只能短期改善症状，并且复发的可能性很大。因此很多医生建议患者进行后续治疗，如使用其他药物。

　　短期记忆功能丧失是电痉挛疗法主要的副作用，但一两周之后会自动恢复。

　　替代性疗法目前世界上没有证据显示替代性疗法对治疗中度及重度抑郁症有效果，但是可以作为其他疗法的辅助手段。常用来缓解症状，放松心情，如果你的抑郁症的原因是悲伤、焦虑、角色变化、身体疼痛，那对你会很有效果。如果你患了抑郁症，而且正在考虑使用这种方法，要事先征求医生的意见。

　　什么是替代性疗法？

　　替代性疗法是被西方标准医学称为辅助性疗法，包从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸，意向引导，瑜伽，催眠，草药，按摩，放松疗法，香料按摩疗法，脊柱指压疗法，生物反馈疗法。

　　草药疗法

　　草药可以治疗很多疾病，治疗抑郁症最常见的两种草药是圣约翰草及银杏。

　　圣约翰草在其他国家治疗疾病的历史已经有几千年了，但科学上还未证实其对治疗中度及重度抑郁症有效。

　　银杏可以帮助提高记忆力，但仍有争议。

　　针灸

　　针灸是古老的中医疗法。用针对身体一定部位进行针刺，可以治疗某种疾病。针灸可以调节体内平衡，增强抗病能力，同时也可以刺激身体产生一种化学物质减少有害情绪。

　　针灸对治疗长期疾病很有效，如头痛，痛经，腰酸背痛，肌肉损伤等。也可以治疗面瘫，关节炎，带状疱疹疼痛，痉挛，大肠炎，帮助减肥，戒烟。

　　反射疗法

　　反射疗法由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

　　运动疗法

　　不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。总体功能上来讲，运动疗法安全，有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。

　　遐想疗法

　　遐想疗法可以改变人的心境，使人进入睡眠状态，与睡眠不同的是，人们这时仍然有意识。这种疗法进行应当有规律，至少每天十分钟。当身体完全放松时，头脑中只有一个想法，一句话，一个字，或是一个特定场面。

　　按摩疗法

　　按摩疗法可以帮助人们放松，当人的身体处于放松状态时，人的思维可以变得平静，从而减少抑郁，提高健康状况。按摩的种类主要有，指压按摩疗法，神经肌肉疗法，脊柱放松疗法，瑞典疗法，运动按摩疗法。

　　意象引导疗法

　　意象引导疗法是一种放松疗法，可以达到身体及心境之间统一和谐。意象引导使你的头脑中产生一种平静的形象，它可以成为一种有力的心理战术，提高人的应变能力，帮助你有效的应对并克服各种压力、愤怒、疼痛及失眠。

　　圣约翰草浏览网页或看报纸时，你可能会发现一些有关圣约翰草可以治疗抑郁症的报道。虽然至今仍有很多人怀疑这种方法，但许多专家依旧将它作为一种重要的替代性疗法。

　　圣约翰草是一种黄色的野花，它的名字来源是这植物通常在6月24日前后开花，该日是圣经记载中施洗者圣约翰的诞生日期。在其他国家中，这种植物用来治疗疾病已经有上千年的历史了。科学家们一直对这种草药进行研究以期获得对其疗效的有力证据。

　　22年以来。30多家医学科研机构一直在对圣约翰草得了县进行研究。美国最近进行的科学实验表明，圣约翰草对治疗轻度抑郁症疗效很好，但对严重抑郁症只起到安抚的作用。目前对圣约翰正在研究中，如果你选择使用，有一些问题需要注意。

　　圣约翰草如何服用？

　　将圣约翰草的叶子及花朵一同采下进行干燥处理，然后浸入液体中。其干燥的叶子可以当作茶饮用。

　　服用圣约翰草的粉末，每次2-4克，每天3次，连续服用数周。将圣约翰草作茶饮用，每天两次，每次1-2茶匙。

　　服用圣约翰草应当小心什么？

　　1、 对阳光的敏感度增加——尤其是肤色较白的人或使用剂量较大的人

　　2、血压上升

　　3、胃部不适

　　4、过敏反应

　　5、长期使用会引起疲劳及失眠

　　不能使用圣约翰草的情况

　　1、正在服用其他抗抑郁药物。

　　2、怀孕的女性

　　3、美国国家健康研究院的研究显示，圣约翰草可以降低一些药物的疗效，如避孕药，心脏病药物，如果使用圣约翰草或其他草药一定要告诉你的医生。

　　服用草药时应该注意的情况。

　　1、服用草药请告知你的医生

　　2、如果出现恶心，呕吐，心跳加速，焦虑，失眠，立即停止使用药，并告诉你的医生。

　　3、混合使用多种草药要慎重

　　4、不要轻信商业宣传

　　5、仔细选择品牌，购买时要看准草药的俗名学名，生产者名称及地址，生产批号，有效期，使用剂量及可能的副作用。

　　不治疗会怎样？越来越多的证据显示抑郁症对身体健康有不利影响。最新对中风及动脉硬化患者患抑郁症的可能性研究显示，这种病人在恢复阶段，犹豫不决，不能积极配合治疗，对疾病措手不及。另有研究显示，患抑郁症的心脏病人自杀的危险相比其他病人要高。

　　精神上有压力，身体也会感到不舒服，抑郁症会降低身体的抵抗力，疫苗的作用也会下降，这样的话人就更容易生病。另外患有抑郁症的人，对治疗其他疾病有排斥心理，不愿意接受医生的指导。

　　抑郁症与睡眠

　　抑郁症最常见症状是睡眠变化，大多数人出现失眠问题。还有一些人会嗜睡。睡眠不足也会引起一些与抑郁症相似的症状，如精力不足，易怒，注意力无法集中，犹豫不决。

　　失眠的标志有：

　　1、入睡困难

　　2、睡不眠

　　3、早醒，醒后无法再入睡

　　抑郁症与吸毒酗酒

　　抑郁症患者吸烟饮酒容易上瘾，尤其是青少年及中青年男性。应当鼓励他们立即寻求帮助，因为他们自杀的可能性很大。

　　吸烟酗酒的标志主要有

　　1、偷偷摸摸的饮酒

　　2、不愿意与人谈论烟酒

　　3、毫无理由的记忆力减退

　　4、无法处理人际关系

　　5、自怜

　　6、战栗

　　抑郁症导致能力下降

　　抑郁症常常使人无法正常处理工作家庭及社会事务，每年患抑郁症的1900万人口中，有一大部分都是工作人群，这不仅使职工本人受到损失，还使公司及整个经济受到影响。据估计整个美国国民经济仅由于抑郁症遭到的损失就高达430亿美元。

　　80%的抑郁症患者经过治疗，可以恢复正常工作，公司也可以为员工聘请专业人士帮助预防及治疗抑郁症，从而确保公司正常运行。

　　抑郁症与家庭

　　对家人及朋友来讲，与抑郁症患者相处是一件很难的事情。但家人如果积极帮助，对患者的治疗很有帮助。甚至有人提出配偶疗法及家庭疗法的概念。

　　抑郁症与自杀

　　大多数抑郁症患者没有自杀倾向。据美国国家精神健康研究院的数据，30-70%的自杀者患有抑郁症。自杀死亡的人口中有75%是男性，但是女性试图自杀的数量是男性的两倍。自杀人口中有45%是60岁以上的成年人，他们患抑郁症的比例很高，原因在于，他们经历了更多的亲人去世，慢性病，社会生活变化，需要别人护理及照顾。

　　1、自杀的危险因素有

　　2、精神障碍及物质滥用

　　3、家族中有精神障碍及物质滥用史

　　4、以前曾经试图过自杀

　　5、身体受虐或性受虐

　　6、在家中存放武器

　　7、自杀的前兆有

　　8、谈论自杀

　　9、总是谈论或想到死亡

　　10、感到失望、无助、无用

　　11、经常说一些诸如“如果我不在的话也许会更好”“我想去了”的话

　　13、抑郁加重

　　14、从非常难过悲伤突然间出乎意料的变得冷静或表现得很高兴

　　15、有死亡的愿望，通过开快车或闯红灯等方式来试运气

　　16、对以前非常关注的事情失去兴趣

　　17、拜访或打电话道别

　　18、将事情布置得井井有条，改变计划

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