什么是抑郁症？

1. 抑郁症的定义

抑郁是一种普遍的情绪体验，我们有时会毫无理由地情绪低落，但并不是所有的抑郁情绪都是抑郁症，只有在这种心境状态非常严重、持续两周或更久、影响到了我们在家庭及工作中的正常功能时，才被认为是抑郁症。

临床医生关于自我鉴别抑郁症，提出以下迹象供参考：

① 自我评价或自我价值感下降

② 睡眠模式改变，例如失眠或睡眠断断续续

③ 食欲或体重改变

④ 情绪控制能力降低，易激怒或产生罪恶感，或容易陷入悲观、愤怒、焦虑之中

⑤ 一天之内情绪变化多端

⑥ 体验愉悦感的能力下降

⑦ 对痛苦的承受力降低

⑧ 性冲动减少或消失

⑨ 注意力很难集中，记忆力减退

⑩ 生活动力减少——感觉一切毫无意义，或者没有值得去做的事情

? 活力水平下降

2. 抑郁症的类型

（1） 三分法（四分法）

参考澳大利亚戈登·帕克教授的理论体系，抑郁症分为三种亚型：忧郁型抑郁、非忧郁型抑郁及精神病性抑郁。作者又在此基础上补充了一种：非典型性抑郁。

① 忧郁型抑郁

忧郁型抑郁的基本特征是精神运动紊乱，患者思维活动减慢，通常有缓慢或不安的身体活动。此类型抑郁症自愈率很低，采用抗抑郁药物等物理性治疗手段效果较好。

② 非忧郁型抑郁

该类病因常为社会心理因素，通常与个人生活中的压力性事件有关，有时亦与个体人格有关。它是最为常见的抑郁症，但较难精确诊断。

此型抑郁症的自愈率较其他几种更高，当病因相关事件逐步解决，抑郁症状就会倾向于减轻，它对精神疗法、抗抑郁药物及心理咨询等疗法均有反应。

③ 精神病性抑郁

此类抑郁症最为少见，其抑郁心境较其他类型更为严重，比忧郁型抑郁的精神运动更为紊乱，同时表现出一些精神病性症状（妄想，在罕见情况下还会出现幻觉）以及强烈的自罪感。

此型病患的自愈率很低，对物理性疗法反应最好（如抗抑郁药物和精神抑制药物），而精神疗法效果不佳。

④ 非典型性抑郁

指通常表现出与非忧郁型抑郁的一般特点截然不同症状的一型，例如食欲不但没有消退反而不断增加、嗜睡而不是失眠。不过与非忧郁型抑郁一样，患者通常会因一些令人高兴的事情而振作起来。

（2） 二分法

将抑郁症与躁郁症拆分开来，通过发作时的症状分为单相抑郁及双相障碍。

① 单相抑郁

发作时只会经历抑郁发作。

② 双相障碍

发作时出现躁狂或轻躁狂，研究人员发现双相障碍大多为忧郁型抑郁及精神病性抑郁。而双相障碍最严重的形式就是躁郁症，在专业术语中则称为双相Ⅰ型障碍，他们会体会到真正的躁狂；而双相Ⅱ型障碍则是一种轻躁狂状态，一般可以保持正常的生活与工作功能。

3. 抑郁症的病因

（1） 遗传

遗传基因对于忧郁型抑郁、精神病性抑郁及双相障碍易感人群都有着非常显著的影响。

（2） 生物性因素

神经系统中神经递质的功能受到了破坏时会引发抑郁症，即原发性抑郁。

（3） 大脑老化

大脑老化时影响心境状态的神经递质水平可能也会受到影响，部分老年人在老年痴呆症状出现的初期会患上严重的抑郁症，有时不为人察觉的高血压和轻微的中风也可能会导致抑郁症。

（4） 性别

忧郁型抑郁症的患者中，男女数量相当；而非忧郁型抑郁症的患者中，女性数量更多，这与女性更习惯于将压力内化，致以增高了患抑郁症的风险有关。

（5） 压力

压力是抑郁症的成因之一，大多数患非忧郁型抑郁症的患者，都会经历一个重大的生活事件，它通常对一个人的自尊、自信造成打击或损害。

而对大多数成年人而言，自尊、自信与亲密关系及工作息息相关。婚姻破裂或一段亲密关系的结束是引发抑郁症的普遍原因。

（6） 人格

根据黒犬机构的研究，存在以下显著人格特点的人群，是易患非忧郁型抑郁的高危人群：

① 高度焦虑（可表现为内在忧心忡忡或外在的易激怒）

② 羞怯（表现为社交回避、内向保守，或两者兼而有之）

③ 自我批判或低水平的自我价值感

④ 对人际关系高度敏感

4. 抑郁症及双相障碍的治疗方法

治疗抑郁症及双相障碍的方法可以大致分为物理治疗手段与心理疗法，通常来讲，具有生物性本质的忧郁型抑郁及精神病性抑郁更需要物理治疗，而心理疗法往往是治疗非忧郁型抑郁的首选。

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