抑郁症治疗,药物vs心理咨询

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    许多朋友对抑郁症的治疗仍然知之甚少。今天我就给大家讲讲抑郁症的两种治疗模式:药物治疗和心理咨询。

    抑郁症治疗,药物vs心理咨询根据世界卫生组织的统计,全球有3.5亿抑郁症患者。预计2020年将成为世界第二大疾病,每年有100万人因抑郁症自杀。中国有9000万抑郁症患者,每年约有28万人自杀。抑郁症患者占中国自杀和自杀未遂的50%-70%。然而,中国抑郁症的医疗率不到10%。

    许多朋友对抑郁症的治疗仍然知之甚少。今天我就给大家讲讲抑郁症的两种治疗模式:药物治疗和心理咨询。

    药物治疗

    1.精神药物主要是能够作用于中枢神经系统中的化学递质,从而改变人脑思维活动的药物。

    听起来很吓人!似乎药物可以控制人的思维。其实并不是,因为现在的医学发展还没有准确到找出哪根神经代表你在想什么。药理学家只发现精神分裂症的抑郁、不安全感等背景心态与血清素、多巴胺等化学递质有关。当用药物增加或减少中枢神经纤维突触间隙中相应递质的浓度时,这种背景心态就会发生改变,相应的抑郁症和精神分裂症的妄想症状就可以得到缓解。

    其他种类的药物也是如此。因此,各种抗抑郁药、抗精神病药、情绪稳定剂、抗焦虑药应运而生。

    因此,药物跳过情绪的外因,直接通过化学方法改变大脑功能。有些病人能清晰的告诉我吃药后的感受——让我心烦的事情还在,但我抑郁的心态却被药生动的提了出来。

    在传统医生眼里,这样的治疗是有的。“过去你被卡在抑郁症的泥潭里,现在我已经帮你拔了。解决后半生是你自己的事。”

    但患者也不少(大部分在当代城市人口中),即使情绪好转,生活中的很多烦恼也解决不了。我就打个比方:生活中的很多烦恼,包括一些患者自身的性格基础,都会产生抑郁,就像肥沃的土壤会滋生杂草。抗抑郁药就像除草剂。虽然除草,但是只要这个性格还在,杂草还会继续生长。这让很多患者似乎根本离不开医学。有些患者误以为这是自己对药物的依赖,陷入两难境地:吃药怕上瘾,不吃药怕陷入抑郁。

    那心理治疗就派上用场了。

    心理咨询

    2.心理咨询疗法其实比药物疗法更古老。

    经典精神分析已有100多年的历史,但世界上第一种抗精神病药氯丙嗪是在20世纪70年代问世的。

    而且很多人对“心理治疗无用论”印象深刻。其实这真的委屈心理治疗了。关键原因是心理治疗必须依靠患者的“自知之明”和“自我改变的欲望”,这样治疗才能有效。不像毒品,不管你怎么想,我都可以强行改变你大脑中的化学环境。

    但是心理治疗比药物治疗更人性化。药物治疗虽然有效,但实际上从另一个角度拉大了患者与治疗师的距离。一旦服用药物,治疗师和患者都开始关注症状的改善和药物的副作用,而忽略了“在精神病学领域,每一种症状背后都有其深刻的心理意义”这一特征。

    心理治疗是一种个性化的服务,它拉近了治疗师和患者之间的关系。通过一对一的深入沟通,了解、共情、理清患者心理问题的实际原因。与药物治疗相比,患者根本没有发言权。心理治疗更像是患者的主动参与。治疗师更像是一个亲密的朋友,一起指导,分析,有时甚至研究病人的问题。这样的治疗效果是患者个人调整的结果,对患者来说远比药物重要。

    总之,药物是为了别人给自己解决问题,但是如果问题太多,压力太大,药物可以很快缓解症状。但有时候,我们只是缓解症状,并不能解决问题。甚至当我们有很多问题却没有动力改变自己的时候,我们对药物的期望也太高了。

    心理治疗就是在别人的支持下自己解决问题。如果症状已经基本得到控制,想要彻底摆脱生活中的困难,可能需要在用药的同时接受心理治疗。所以我会说:如果你想缩短治疗周期,不那么长时间依赖药物,那么如果你愿意,心理治疗可能是一条捷径。

    有研究发现,没有心理治疗的抑郁症自然恢复比有心理治疗的要慢很多(可能这个时间是5:1)。当然,心理治疗没有药物治疗周期那么明确。比如一个病人开始心理治疗,他问我“我们需要做多久”,我往往很难回答这个问题。一开始我一直以为这个过程可能需要一年很长的时间,但实际上,似乎在不到那段很长的时间(可能是六个月甚至三个月)内,患者的心态就会发生明显的变化,这样他就可以在短时间内,在没有心理咨询师的支持下,独立处理自己的生活。

    我经常对我的病人说:“不要指望药物能解决你所有的问题,否则,现代社会的问题太容易解决了。不管是贪污犯还是罪犯,都可以直接服用两种药物。”

    是的,药物真正能改善的是症状,而不是你们所有人。我们也需要勇敢的去面对自己造成困扰的问题,去解决,这是自我成长,自我疗伤的方式。


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