抑郁症规范治疗很重要 预防复发牢记三点!

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    人民日报健康客户端、健康时报联合主办,京东健康协办,灵北中国支持的“精神健康人民安康——2020 世界精神卫生日绿丝带主题科普活动”邀请全国精神疾病领域的专家做客人民日报健康客户端,为网友带来最权威的精神疾病科普知识。

    受访专家:李凌江,中南大学湘雅二医院精神科主任医师,中华医学会精神病学分会主委

    擅长:主要从事精神创伤相关精神疾病的病理机制研究。

    出诊时间:周三上午、下午

    抑郁症患者在初次抑郁症发作痊愈后,有超过1/3的人会复发。坚持全病程治疗,复发比例约为20%-30%,但如果不接受巩固期和维持期的治疗,5年之内的复发率几乎高达90%。”中南大学湘雅二医院精神科主任医师李凌江教授在接受健康时报采访时表示,抑郁症的复发率与患者的治疗情况密切相关,假如仅仅控制了症状而没有完成全病程治疗,复发率将会大大提高。

    这些因素致复发

    李教授指出,抑郁症是一个慢性复发性疾病,易反复发作首先是由疾病的特征决定的,在不同情况下,抑郁症可能一辈子发作一到两次、一年发作一到两次甚至持续不易痊愈,情况因人而异。

    同时,抑郁症的复发还与是否坚持全病程治疗、减少社会心理应激因素、调整个人性格与生活方式等因素有关。没有坚持专业医师指导下的规范治疗、精神刺激较多、个人性格较为内向或容易焦虑、生活不规律、营养不好、不爱运动、缺少社会支持,这些都是抑郁症复发的危险因素。此外,抑郁症治疗不彻底、有残留症状使疾病“拖泥带水”,也是导致抑郁症复燃或者复发的重要原因。

    有残留症状易复发

    由李教授主编的《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)中指出,抑郁障碍在症状缓解后患者一般可以恢复到病前的功能水平,但20-35%的患者会有残留症状和社会功能或职业能力的影响。

    达到了临床治愈,为什么还有残留症状呢?

    “抑郁症的临床治愈指的是抑郁的症状得到缓解,已经达到了正常人的水平,从抑郁评估症状的量表工具来讲,临床治愈在正常常模之内,但病并没有完全好。”李教授解释,抑郁症的临床治愈仅仅是临床上的症状缓解,但不表示达到了心理社会功能的全面恢复,有的患者仍可能存在躯体症状、认知症状、焦虑症状等症状,即为残留症状。

    抑郁患者的残留症状包括焦虑、疼痛、注意力不集中、思维迟缓、记忆力未恢复等。“残留症状也会使得疾病容易复发。”李教授指出,这些残留症状会影响患者的生活质量及社会功能,使患者的学习和工作受到极大影响,同时也会增加抑郁症复发的风险。

    防复发记牢这三点

    “完成规范的全病程治疗、养成规律的生活方式、学习减压,做好这三点就可以减少复发。”李教授强调。

    第一点,在医生指导下完成全病程治疗。什么叫全病程治疗呢?抑郁症的全病程治疗可分为三个阶段,即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗症状控制好了以后,所有患者都需要坚持半年以上的巩固期治疗。如果患者接触到很多社会心理应激因素,如家庭、工作、人际关系、情感生活中有很多烦恼,或者这次发病是第三次以上的复发,亦或者发病年龄早、有家族史、有残留症状等,那还需要坚持2-3年的维持期治疗。

    而且,整个全病程治疗期间,有效的药物治疗剂量不宜轻易减量,要在专业的医生指导下定期监测,这是第一点特别重要。

    第二点,养成规律的生活方式。“现在很多研究发现抑郁症跟生物节律紊乱是有关系,患者一定要有一种规律的生活方式。”李教授指出,规律的生活方式包括①规律的睡眠时间,睡眠时间不能今天晚上20:00睡、明天凌晨3:00睡这样长期没有节律;②规律的饮食,不乱吃外卖、不乱喝饮料;③有规律的运动。

    第三点,减少精神压力对疾病复发的影响。患者一定要学习怎样减少压力。李教授解释,一个人有没有压力,实际上更多是内心造成的。简单来讲,压力的产生主要有两个原因,第一是产生压力的事件强度,第二是个体应付压力的能力,如果事情强度超过个体应付的能力,压力就产生了,这就是同一件事会在两个不同的人身上产生不同压力的原因。

    要减少压力要遵循两点,第一,解决这件事;第二,调整自己对这件事的态度与认知。记住八个字:尽力而为,随遇而安。也就是说,努力解决问题,如果解决不了,调整自己。那怎么才能“安”呢?记住两点,放下和转移。放下一件完成不了的事,把心思专注到另外一个情景中去。李教授提示,学习减少过多的精神压力是一门学问,需要有专业的心理或者精神科专业人员的指导,建议患者可以通过不同的方式去寻找一些专业的帮助,提高自己的心理应付能力。


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