抑郁症患者“杀人事件”

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    2020年10月22日,在南京市溧水区水库,一名女子刘某弯下腰系鞋带的时候被她的朋友史某推入了水中。在拉扯当中,史某也落入水中,两人均溺水身亡。经警方调查发现,推人者史某生前曾服用过抗抑郁药物。

    其实所谓的抑郁症杀人事件,发生的频次并不在少数。

    2016年3月27日,四川师范大学舞蹈学院大一学生芦某惨遭杀害。嫌疑人滕某被鉴定为抑郁症患者。

    2019年1月18日, 在济南市天桥一居民小区内,一名男子在杀害父母,妻子以及两个儿子之后,跳楼自杀身亡。根据警方调查,该男子曾经服用过精神类疾病的药物,频繁浏览抑郁症相关网页,并且记录了自己强烈的厌世想法,以及自己不在的话,对家人未来生活的担忧。

    这些事件引发了人们的广泛探讨:有抑郁症的人怎么会杀人呢?抑郁症一般不都是自杀吗?

    其实,对于落水事件的真实情况,我们并不了解。究竟是两人结仇已久,还是抑郁症杀人,我们都无从得知。

    不过,抑郁症患者的确具有一定攻击行为。

    抑郁症患者的攻击行为主要指的是对自我或者他人、他物身体上或者心理上,通过言语、行为或者情感等方式进行攻击或者伤害,并造成非本人意愿的具有很大伤害性的结果,一般分为两种形式:指向内(自我)和指向外(他人,他事以及他物)。通常情况下,这种攻击行为主要是针对自己本身的,例如我们所说的,自残,自杀,兴趣丧失等等。不过,抑郁症患者伤人,甚至杀人其实并不是小概率事件。

    据相关研究显示,抑郁症的患者的愤怒,敌意,以及面对自我的攻击行为都比常人要多。并且,抑郁症患者由于总是自我封闭,情绪难以找到合适的出口进行排泄,在情绪堆积到一定程度的情况下,是有可能出现伤害他人的情况的。根据瑞士的研究可以得知,抑郁症患者的他杀致人死亡的风险是普通人的2.6倍。

    根据沈渔邨《精神病学》我们可以知道,除了自杀以外,抑郁症患者还可能会出现“扩大性自杀”的行为,也就是患者可能在杀死数人之后再自杀。

    扩大性自杀行为在产后抑郁症患者当中较为常见。患有产后抑郁症的母亲,在自杀之前,往往会十分担心自己不在之后孩子没人照顾,担心孩子被人欺负等。在这类患者当中,如果她们选择自杀,很有可能会先杀死孩子再自杀,甚至有带全家一起自杀的可能性。

    根据世界卫生组织的数据可知,截至2019年,全世界患有抑郁症的人数已超过3.5亿人次,其中,中国约有9500万抑郁症患者,也就是每十几个人当中,就会有一位抑郁症患者。

    我们很难保证,这么多抑郁患者当中不会有人出现指向他人的攻击行为。我们能做的,就是向身边患有抑郁症以及有抑郁情绪的家人,朋友给予最大的支持和帮助。

    抑郁症的诊断标准

    根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)可知,抑郁症的诊断标准如下:

    抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

    【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:

    (1)兴趣丧失、无愉快感;

    (2)精力减退或疲乏感;

    (3)精神运动性迟滞或激越;

    (4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

    (5)联想困难或自觉思考能力下降;

    (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

    (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

    (8)食欲降低或体重明显减轻;

    (9)性欲减退。

    【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

    【病程标准】

    (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

    (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

    【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

    【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

    参考文献

    [1] 雍那,杜莲,胡华,黄庆玲,杨祥英,蒙华庆.抑郁症患者攻击行为与应对方式、焦虑、抑郁的关系[J].第三军医大学学报,2014,36(11):1133-1137.

    [2] Crump, C., Sundquist, K., Winkleby, M. A., & Sundquist, J. (2013). Mental disorders and vulnerability to homicidal death: Swedish nationwide cohort study. Bmj, 346(mar04 3).


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