一个抑郁症治疗的案例

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    基本情况:一名自称在某医科大学附属医院确诊为中度抑郁的男子,在姐姐陪同下来到心理咨询机构。自述:40岁,有个14岁的儿子,有个不爱的老婆,还在吃心理医生开的博乐欣。虽然吃了一年多的这种药,但一直觉得自己的药解决不了自己的思想问题,遇到什么都很焦虑。我现在不能工作,失去了社交功能。任何工作都会让我焦虑,难以为继。通过交流,我了解到他小时候在父亲的严格管教下,害怕和陌生人接触,害怕在重大问题上做决定。现在他对做任何事都没有兴趣,感觉被世界抛弃了,经常莫名其妙的紧张。没有人能理解自己,他常常有结束生命的想法。10天前离家出走,被姐姐强行带到姐姐家。

    一个抑郁症治疗的案例初步印象:来访者说话缓慢,结结巴巴,讲话间隔时间长,不断哀叹,不愿意和我接触,面容憔悴,衣着休闲。来访者理解力很高,能很快理解心理学家的意思。

    家人介绍:陪同来访者的姐姐介绍,一年前,来访者因为跳槽而失业。之后发现来访者经常叹气叹气,做什么都很懒,不愿意出门,脾气比以前更差,不愿意咨询心理咨询机构。经过这一系列现象,我去了一家医院的心理医生那里,被诊断为中度抑郁症。

    初步诊断:来访者有很多消极的想法,长期的消极想法逐渐形成消极的思维习惯,时间长了会导致抑郁障碍。比如他们在任何事情上都缺乏自信,自己对自己的评价很低,注意力下降明显,容易被激怒,精力差,每天都觉得累,幸福感下降明显,经常会想到自杀。他的症状符合抑郁症的主要指标,并且接受过心理学方面的医学治疗,可以确诊为抑郁症。

    治疗方案:为了建立良好的咨询关系,为来访者提供有效的帮助,与来访者达成如下协议:

    1.根据协商协议,履行双方义务,享有相应权利。

    2.咨询费用:150元/次,每次1.5小时。

    3.治疗时间约为3个月,每月3-5次咨询,每次解决一个需要处理的难题,通过使用宣誓疗法、认知行为疗法等技术,可以缓解负面的负面体验,使来访者初步具备自我成长的能力。第一个月后咨询频率下降,目标是让来访者的积极思维模式主导大脑的思维,提高来访者的自我成长能力。

    来访者抑郁的原因:抑郁主要是长期受环境负面思想的影响,形成了一种消极的思维模式,在积累了大量负面思想的情况下,获得了很多不舒服或不舒服的情绪体验。在一个消极的生活事件的冲击下,积累下来的负面情绪总是会爆发出来,从而形成抑郁障碍。

    针对来访者的抑郁情绪,通过不断的引导,来访者可以了解心理咨询的意义和目前的情绪状态,这种情绪状态主要来源于长期的消极思维习惯。因此,来访者意识到,要摆脱抑郁,必须在心理学家的指导下学会积极思考,建立积极的思维习惯,这样才能摆脱抑郁的思维循环。咨询结束后,给来访者布置作业,让他每天大声朗读,“我过去所有的心理冲突都是旧思想造成的,我现在决定改变!”这句话,时间不少于1小时。

    2006年8月11日

    一周后,来访者自己来到咨询室,说经过一周的心理练习,特别是看了《我现在已经决定改变了!说这句话的时候,他看到了走出抑郁循环的曙光,但在心理练习的过程中,他觉得枯燥,难以坚持下去。所以心理学家重点是引导他了解这种心理练习的原理,让他感受到这段文字的阅读,在阅读完之后给自己一种轻松的体验。在谈话的最后,来访者理解了积极的心理暗示对自己的积极影响。

    在这次咨询中,他描述说,他和妻子在家里发生矛盾时,经常生气,不说话。针对这种行为习惯,他被分配了一项新的心理练习任务:“我放弃了用自虐来获得关爱的旧观念,现在我学会了爱自己,对自己满意。”来访者有一种自责的心态,具有明显的内部归因特征。对此,我让他大声朗读“我放弃自责和内疚,现在我学会了爱自己,懂得了自己,就像这一刻一样”。要求他每天朗读一小时,并说明朗读的时间越多,他走出抑郁和困惑的时间越短。

    2006年8月21日

    第三次咨询是10天后,来访者做了心理练习后反馈了自己的感受。他觉得自己一直以为自己心理不舒服的经历是别人带给他的。经过心理练习,我意识到我的不舒服和痛苦的经历主要是因为我以一种消极的态度去认识外界的事情,而这种心理练习把我对外界事情的积极认识内化到了潜意识里,体会到了心理暗示对自己的巨大作用,所以我在心里接受了心理咨询。但是这10天里,有时候情绪反复,有时候觉得自己很自卑,没有足够的信心走出抑郁,自杀念头比刚来的时候少了,还是不能完全接受现在的状态。针对这种现象,我让他大声朗读:“无论我怎么想,怎么说,怎么做,我都会学会爱自己,学会理解自己。”并引导他正确理解这句话的内涵,让他认识到自己的抑郁症,很大程度上是自己没有好好爱自己,没有接纳自己。在咨询对话结束时,他突然意识到,读这些句子就像和尚念经一样,通过反复阅读,他的情感体验可以从消极体验慢慢转变为更加积极的体验。咨询结束后,我向来访者介绍了美国心理学家路易斯·海(Louise Hay)写的《重建生活》一书,并记录了从阅读这本书中获得的积极想法,以便来访者能够注意感受积极的想法,并给自己带来舒适的体验。

    2006年9月1日

    11天后,这位游客第四次来访时非常兴奋。他看完《生命的重构》感触良多,把看完这本书得到的新想法记录在专门的本子上,每天看自己的笔记。但是他对自己的未来还是有些担忧,自信心还是受到一些负面思维模式的影响。这个咨询是针对来访者缺乏自信的。我领着他做宣誓练习。“我放弃了在意识中制造恐惧和恐惧的旧观念。我现在接受自己,我完全安全。”谈话结束后,布置的作业是:除了继续做誓言练习,进一步精读《人生的重构》,从而积累更多积极的情感体验,同时让他看于丹《庄子的体验》里的《总有路可走》。

    2006年9月10日

    第五次咨询,来访者如约而至,语速比前几次快,畅谈前一个月的学习和心理练习。同时,来访者也开始了自己的事业,自信心明显提高。特别是可以安心回家。

    鉴于来访者不能完全接受爱人的行为,本次咨询引导他提高爱的能力,并推荐美国心理学家詹姆·波尔斯奇的《没有恐惧的爱》,请来访者给路边的乞丐施舍,感受施舍带来的体验。

    2006年9月13日

    在第六次咨询中,来访者感受到了慈善带来的快乐,但他仍然担心乞丐是个骗子。对此,我引导他明白了爱的力量,明白了爱是先付出,在付出的过程中获得愉快的体验。并将爱的理念延伸到妻子身上。通过交流,来访者意识到,爱自己和爱妻子都需要理解和知道如何提高自己的同理心。经过这次咨询。当来访者决定停药时,他觉得吃药比做心理练习好。

    2006年9月26日

    在第7次咨询中,要求来访者进行SCL-90测量,结果如下:身体谈话:2.08强迫:2.2人际关系:2.0抑郁:1.66焦虑:1.8敌意:1.16恐怖:1.66精神病:1.7。指标数据显示来访者情绪趋于正常,两个月的心理治疗效果明显。来访者本人表示,在过去的三个月里,在心理医生的指导下,他学到了很多让他感到放松的知识。他以前的很多想法现在都很搞笑,他开始对心理咨询感兴趣,希望自己能成为一名心理学家。但是有些事情是不能让来访者释怀的。针对来访者目前的情绪状态,我引导他继续做宣誓练习,同时让他用“我放弃”造句,共同理解句子的内涵,让来访者有更多新的积极的想法。

    06年10月8日

    12天后,来访者带着礼物来感谢他。他的精神状态与第一次咨询时明显不同。他说着一口流利的语言,很自然地用眼神看着我。他希望我成为他学习心理学的老师。希望咨询师能多推荐几本好书,进一步提高自己的心理健康水平。心理医生为了巩固治疗结果,带领来访者回顾三个月的咨询过程,梳理未来的成长方向,让来访者认识到“以内心的平静为未来成长最根本的目标”。

    咨询效果评估:

    1.来访者评价:对认识世界有积极的态度,懂得感恩地对待家人、同事和身边的朋友,消除以前的胸闷感,增强自信心。我已经放下了以前放不下的东西,知道自己最需要的不是名利,而是内心的和谐。

    2.心理学家评价:通过SCL-90测试,相应因子得分恢复正常水平。经过半年的回访和随访,发现来访者自我成长能力提高,情商大大提高,观察事物、分析事物、解决问题的能力提高,性格也发生了很大变化。通过挖掘游客的潜力,游客的生活动力和对生命价值的理解得到增强。咨询效果不错。来访者很有悟性,咨询时间在咨询计划之前。


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